Начать с нуля. Как проходить реабилитацию после инсульта дома

Наш эксперт — координатор программы «Школа здоровья «Жизнь после инсульта» Фонда помощи больным инсультом и их родст­венникам «ОРБИ» Ася Доброжанская.

Главный — невролог

К сожалению, инсульт не то заболевание, о котором можно забыть после выписки из больницы. Наоборот, период восстановления после «удара» сложный и очень ответственный. Ошибки, совершённые в это время, в 4 случаях из 5 приводят к повторному инсульту. А ведь задача — в первую очередь предотвратить мозговую катастрофу в будущем.

Конечно, дома ни один больной не может получить столь же тщательное врачебное наблюдение, какое было в больнице. И всё же контроль докторов необходим. Пациента нужно показать самым разным специалистам: от кардиолога до терапевта и врача ЛФК. «Капитаном команды» должен быть, разумеется, невролог. Именно он выбирает курс лечения и корректирует действия и коллег-врачей, и родных и близких больного.

Знания для близких

Во многих российских регионах действуют абсолютно бесплатные школы для родственников больных инсультом. Каждому слушателю врачи задают ключевые вопросы. Что может делать ваш близкий человек? Как ходит, встаёт, говорит? Какие части тела у него парализованы? Исходя из ответов, можно подобрать специальные упражнения для пациента и способы ухода за ним для его родных. Гимнастику, методы передвижения близкие больного пробуют на себе. Тренируются, запоминают, стараются понять.

Чаще всего пациенту и его семье нужно знать, как переворачиваться с боку на бок, как сесть в кровати, как разработать руку или ногу с поражённой стороны. Когда человек уже ходит по квартире, нужно правильно подобрать обувь, научиться обращаться с тростью и ходунками. Всему этому обязательно учат в подобных школах.

Безусловно, важна работа и с самим пациентом. Ведь, как бы здоровые родные ни пытались встать на его место, полностью прочувствовать ситуацию им не удастся. Легко ли заново учиться держать ложку или чистить зубы? На этот вопрос может ответить только больной. И врач-эрготерапевт, который учит пациентов после инсульта самым обычным бытовым занятиям. Задача доктора — выяснить, какая именно часть мозга пострадала и что это меняет в поведении. Когда найден ответ, врач беседует с родными и советует им, какие средства малой реабилитации нужно применять.

Компенсируем и развиваем

Вновь осваивать житейские премудрости помогают два способа обучения: компенсация и развитие. Плохо слушается правая рука? Будем разрабатывать её и одновременно учиться писать левой. Главная задача на этом этапе — помочь больному преодолеть беспомощность и зависимость от других. Пациент должен научиться заботиться о себе сам.

Когда повреждённая рука начинает слушаться, больного ожидает метод лечения под названием «арест здоровой стороны». Руку, которая не пострадала, на какое-то время перевязывают. Пациенту остаётся пользоваться проблемной рукой. Она ещё не совсем хорошо работает, но как иначе она «научится» работать лучше?

Есть много упражнений для реабилитации после инсульта, которые не требуют дорогой аппаратуры. Тренажёром для восстановления парализованной ноги послужит. обыкновенная большая кастрюля. На неё мы опускаем, ставим и вновь возвращаем на кровать больную ногу. Размер черенка вилки или ложки можно увеличить, обмотав поролоном, — тогда пациент сможет брать их пострадавшей рукой. Много подобных мелких хитростей подскажут инструкторы ЛФК или врачи-неврологи перед выпиской из больницы. Их советы лучше записать — они упростят уход и сделают восстановление на дому более эффективным.

Что-то с памятью моей стало

Многие уверены: если человек стал хорошо двигаться и говорить, он полностью выздоровел. Это не совсем так. Даже «обычное» сотрясение мозга примерно год даёт о себе знать слабостью, раздражительностью и проблемами с памятью. При инсульте эти проявления гораздо сильнее и намного дольше напоминают о себе. А «безобидная» забывчивость опасна для жизни.

Кто-то забывает дома паспорт и мобильный телефон, кто-то забывает выпить лекарство. А если больной нарушает режим — растёт риск, что у него случится новый инсульт. Если близкие пациента сами не обладают хорошей памятью, им придётся обзавестись ежедневниками или поставить на мобильных напоминание о приёме лекарств. Расписание на завтра необходимо записывать каждый день. Предупреждайте больного о приёме препаратов (за 5–10 минут), о поездках к врачу, в гости, на концерт (примерно за час до выхода, чтобы успеть собраться).

Да-да, в программу реабилитации после инсульта включена и культурная жизнь. Без новых впечатлений и общения с другими людьми мозг не сможет тренироваться! А значит, выздоровление в лучшем случае затянется.

Гимнастика для мозга

Сама по себе забывчивость не проходит, память нужно тренировать. Для неё полезны занятия, которые развивают мелкую моторику: рисование, письмо ручкой, вязание, плетение, оригами, лепка и даже детские конструкторы. Многое зависит от того, какое полушарие мозга пострадало: левому полушарию помогают задачи и головоломки, правому — творческие задания.

Программу тренировки памяти должен составлять врач, желательно нейропсихолог. Перенапряжение очень опасно: оно приводит к «скачку» давления и повышают риск нового инсульта.

По данным специалистов, семья пациента чаще всего допускает одну из двух ошибок: либо всеми силами пытается ускорить выздоровление и слишком увеличивает нагрузку на больного, либо не даёт ему ничего делать самостоятельно, превращая его в беспомощного младенца. И то и другое крайне нежелательно. Запаситесь терпением — это лучший способ помочь близкому человеку.

Гимнастика после инсульта

Пациенты, перенесшие приступ инсульта, часто остаются инвалидами. Погибшие нервные клетки головного мозга не поддаются восстановлению. Но вернуться к активному образу жизни можно, соблюдая все рекомендации лечащего врача. Помогает специальная гимнастика после инсульта, но выполнять ее необходимо регулярно. Реабилитация – сложный, длительный процесс. Рассчитывать на быстрое восстановление не стоит.

Упражнения после инсульта в домашних условиях

Если состояние пациента позволяет, то первые упражнения после инсульта начинают еще в тот момент, когда пациент находится в стационаре. Обычно комплексы и специальные программы рекомендует лечащий невропатолог в содействии с физиотерапевтом.

Предусмотрено несколько видов упражнений, что способны восстановить определенные участки тела:

• комплекс ЛФК – выполнять начинают в больнице и продолжают в домашних условиях;
• аэробные – для восстановления кровообращения, дыхания;
• упражнения, возвращающие двигательную активность, восстановляющие моторику конечностей;
• комплексы, восстанавливающие равновесие;
• массаж.

Больной находится в стационаре несколько дней, затем его выписывают домой. Но реабилитационный процесс длится около года и не всегда заканчивается успешно. Зачастую это зависит от настроения пациента, его желания вернуть себе прежний образ жизни.

Важно! Любой комплекс необходимо начинать только в том случае, если он рекомендован врачом. Самостоятельные упражнения после инсульта могут навредить человеку.

Никогда не начинайте выполнять упражнения после инсульта или рекомендовать их близкому человеку, если этого не рекомендует невропатолог. Перенапряжения, нагрузки могут негативно сказаться на общем состоянии и вызвать рецидив.

Эффективность реабилитации с помощью ЛФК

Сложно недооценить важность ЛФК после инсульта. Это упражнения, восстанавливающие кровообращение в парализованных частях тела, возвращающие эластичность мышечным тканям.

Необходимо начинать занятия под контролем лечащего врача и, если он рекомендует, продолжать их в домашних условиях. Не нужно надеяться только на помощь медикаментов.

Физическая активность поможет:

• быстрее восстановить двигательную активность;
• нормализовать кровообращение в мозгу;
• снять мышечные спазмы;
• противодействовать появлению пролежней.

Нельзя выполнять упражнения после инсульта с чрезмерной активностью. Лишняя нагрузка не даст должного результата.

Показания для выполнения

Назначают упражнения после инсульта при отсутствии двигательной активности, потери чувствительности, а также при следующих состояниях:

• нарушение памяти;
• снижение остроты слуха;
• речевые дефекты;
• повышенный тонус или паралич в мышцах;
• отсутствие двигательной активности в большей части тела;
• отеки конечностей;
• быстрая утомляемость;
• нарушение координации;
• изменения со стороны интеллектуальных способностей.

Восстановительные упражнения после инсульта больной часто не может выполнять самостоятельно. Это дополнительная нагрузка для родных и близких людей, которые желают оказать помощь больному.

В каких случаях противопоказаны упражнения

Нагрузки не всегда могут оказывать помощь пациентам, перенесшим такое заболевание.

Физкультура после инсульта противопоказана для людей с определенными показателями:

• люди с психическими нарушениями после инсульта, не могут выполнять упражнения;
• при появлении судорог, приступов эпилепсии;
• туберкулез разных стадий;
• онкология;
• диабет.

Только строгое следование рекомендациям врача, соблюдение инструкций, дает положительный результат.

Инструкция по грамотному восстановлению

Реабилитационный период предполагает одновременное соблюдение нескольких мероприятий:

• регулярный прием рекомендованных препаратов;
• массажи;
• лечебная физкультура после инсульта.

Никаких дополнительных упражнений самостоятельно добавлять не нужно. Только то, что включено в рекомендованный врачом комплекс. Любые изменения можно вносить после консультации с невропатологом. Если ЛФК не проводился в стационаре, то в домашних условиях комплекс выполняется в несколько этапов.

Подготовка

Прежде чем начинать выполнять после инсульта физические упражнения в домашних условиях, необходимо провести ряд подготовительных мероприятий. Это позволит добиться положительных результатов.

Контроль над выполнением этого этапа лежит на медперсонале клиники, где пациент находится на лечении. Дальше все контролируют родные больного. Подготовка осуществляется в несколько этапов.

1. Если инсульт полностью или частично парализовал человека, то необходимо первые 20-30 дней лишь менять положение его тела. Делается это под контролем лечащего врача с соблюдением всех его рекомендаций.
2. Переворачивать человека желательно через каждые три часа. Это исключит образование пролежней и кровяной застой.
3. Если состояние больного позволяет, через две недели начинают упражнения пассивного комплекса ЛФК. На этом этапе необходимо провести мероприятия для расслабления мышц для дальнейшей нагрузки. Это несложный массаж конечностей, разгибательные, сгибательные движения рук, ног.
4. Когда больному начнут удаваться даже незначительные движения, можно переходить на более активные нагрузки. Выполняются упражнения после инсульта сначала в кровати.

Как планировать тренировки

Народные врачеватели, профессиональные медики рекомендуют активный образ жизни как залог крепкого здоровья. Ситуация немного усложняется у больных после перенесенного инсульта. Но главная задача ЛФК при инсульте – восстановление утраченной чувствительности.

Тренировки планируются лечащим врачом и проходят обычно в 4 этапа.

1. Острый. Занятия проводят в первые недели после приступа в условиях клиники.
2. Ранний. Проводится в первые полгода в условиях реабилитационных центров или в домашних условиях.
3. Поздний – проводится по прошествии полугода на протяжении последующих 6-ти месяцев.
4. Отдаленный – через год после перенесенного заболевания.

Проводятся тренировки в определенное время. Чаще всего утром или несколько раз в день.

Варианты гимнастики при разных периодах инсульта

Человеческий организм уникален и обладает способностью регенерировать, то есть восстанавливаться. Реабилитация после инсульта в домашних условиях не поможет восстановить мозговые нервные клетки, но упражнения помогут вернуть человеку двигательную активность, восстановить речь, устранить другие последствия.

Причины инвалидности после такой патологии – отсутствие или нарушение двигательных способностей. Чаще страдает одна, сердечная сторона. Но это не значит, что упражнения должны касаться только левой стороны. Если страдает левая сторона мозга, то паралич возникает с правой стороны и наоборот.

Гимнастика проводится с одинаковой нагрузкой на обе стороны, с подключением регулярного дыхательного комплекса. Эти упражнения могут ограничиваться простым надуванием шариков.

Виды упражнений

Упражнения ЛФК после инсульта не отличаются какими-то характерными особенностями. Они напоминают занятия утренней гимнастики, но дают эффективные результаты. Несколько упражнений будут полезными для пациентов и для тех, кто хочет предупредить заболевание или его рецидив. Важный момент – регулярность проведения. Если сложно повторить упражнение, то в остром или раннем периоде этого можно не делать.

Пассивные

Данный вид упражнений нужно делать еще в условиях стационара.

Обычно комплекс включает:

• массаж конечностей через каждые 3 часа;
• разгибание/сгибание конечностей – 2 раза в день по 30-40 минут;
• упражнения на восстановление речи, артикуляции, памяти;
• дыхательные упражнения;
• первые упражнения ЛФК начинают после восстановления самостоятельной двигательной активности.

Все выполняется сначала на кровати. Позже, когда человек сможет садиться и подниматься, начинают делать в положении сидя и стоя. Пассивные нагрузки помогут активизировать кровоток, восстановят чувствительность в конечностях

В ментальном поле

Ментальные упражнения, которые входят в комплекс ЛФК, предполагают восстановление следующих функций после инсульта:

• память;
• речь;
• зрение;
• слух;
• концентрация внимания;
• восприятие происходящего;
• рассуждение;
• координация движений.

Это восстанавливающие упражнения, что направлены на работу головного мозга. С человеком постоянно разговаривают, заставляют вспоминать имена, события из жизни, концентрируют внимание на определенных вещах.

В положении сидя

Проводить комплекс можно в тот момент, когда пациент самостоятельно или при помощи кого-то может принимать сидячее положение.

1. Заставить больного подвигать глазами в сторону, вверх, вниз. Выполнять с открытыми глазами, затем попросить закрыть и повторить движения. Это упражнение, нормализующее артериальное давление, активизирует клетки мозга. Выполнять в первые дни по 5 раз, постепенно довести до 10.
2. Поворот головы – по 6 раз в каждую сторону.
3. Симметрично поднимать руки и медленно опускать. Если одна рука парализована, больной выполняет упражнение другой, а вторую поднимает помощник.
4. Дать в руки теннисные мячики, эспандеры и попросить сжимать их кистями. Упражнение восстанавливает моторику.
5. Перекатывать мячики или резиновые круглые игрушки ступнями ног.

Нагрузку увеличивают постепенно, чтобы больной не ощущал усталости. После того как его движения станут более уверенными, можно сводить и разводить лопатки, медленно поднимать и опускать ноги.

В положении стоя

Когда пациенту удалось подняться на ноги, комплекс может быть более обширным.

Важно! Все упражнения после ишемического инсульта проводятся под наблюдением врачей или близких. Больной не должен ощущать дискомфорт, боль, усталость.

Если какие-либо неудобства появляются, необходимо снизить интенсивность или выполнять упражнения в положении сидя.

1. Больной стоит, руки опущены вниз и прижаты к корпусу. Вдох – кругом соединить руки над головой, выдох – медленно опустить вниз (5-6 раз).
2. Медленно поворачивать корпус в разные стороны. Вдох – поворот, выдох – вернуться в и. п. (4-6 раз).
3. Приседание, не отрывая пяток. Медленно опускаться на вдохе, затем выдохнуть, и на втором вдохе медленно встать (6-8 раз). При появлении головокружения, упражнение временно исключить.
4. Наклоны в стороны с поднятием противоположной руки. Выдох – наклон, вдох – вернуться в и. п. (6-8 раз).
5. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки в замке за спиной. Вдох – подняться на носки, руки, не разнимая повернуть. Выдох – вернуться в и.п. (6-8 раз).

Это несложный комплекс, который нормализует кровообращение, восстанавливает эластичность в суставах. Проводят его два раза в день. Между занятиями желательны пешие прогулки.

Массаж

Каждый комплекс упражнений после инсульта обязательно включает массаж. Начинают его в первые часы после приступа, если это разрешено врачом. Сначала это легкие поглаживания конечностей. Интенсивность постоянно увеличивать. Через 2-3 дня добавить повороты и массаж корпуса (спины, груди). Любая медсестра в неврологическом отделении покажет, как это делать правильно.

Видео с гимнастикой после инсульта

Специальные комплексы упражнений

Специалисты рекомендуют использовать простые упражнения, помогающие пройти пациенту тяжелый для него период. Ознакомиться с ними поможет видео.

При выполнении любых упражнений необходимо контролировать состояние человека и прекратить выполнять при появлении следующих состояний:

• головокружение;
• головная боль;
• изменение давления;
• слабость, усталость;
• раздражительность;
• «мурашки» в глазах.

Это предвестники, что могут спровоцировать рецидив. При отсутствии таких факторов, рекомендуют использовать специальные тренажеры. Существуют специальные упражнения, рассчитанные для отдельных частей тела.

Для туловища

Важно быстро восстановить все функции после перенесенного приступа. Несложные упражнения для восстановления после инсульта помогут быстрее вернуться к нормальному образу жизни.

1. Лежа на кровати делать прогибы в спине. Повторить 5-6 раз.
2. Из положения лежа медленно подняться на вдохе в положение сидя. Осторожно лечь на выдохе. Повторить 5-6 раз.
3. Лежа зафиксировать ноги в одном положении и поворачивать корпус в разные стороны. Вдох – поворот, выдох – и. п. Повторить по 5 раз в разные стороны.

При появлении неприятных симптомов, упражнения прекратить.

Для ног

Несложный комплекс, который выполняется в положении лежа. Такая зарядка после инсульта выполняется дважды в день:

• ноги прямые, носки направлять к туловищу, немного зафиксировать и вернуть в и. п.;
• согнуть ногу в колене и перенести на колено другой ноги, повторить разными ногами по 5 раз;
• лечь на живот, поочередно подтягивать ногу к корпусу, сгибая в колене (по 5 раз).

Упражнения для ног несложные, но требуют регулярного выполнения.

Для рук

Конечности страдают в первую очередь. Упражнения для рук после инсульта помогут быстро вернуть им чувствительность, восстановить моторику и подвижность. Выполнять начинают в больнице и продолжают уже на дому.

1. Руки в замке. Поднимать на вдохе над головой, опускать на выдохе. Выполняется лежа, сидя и стоя, как позволяет состояние пациента.
2. Ладонью руки на вдохе дотянуться до противоположного уха. На выдохе вернуться в исходное положение и повторить другой рукой.
3. Обе руки положить на плечи, перекрестив их на груди.

Для кисти

Все упражнения для кисти выполняются при помощи здоровой руки, при участии посторонних лиц или самостоятельно на поздних сроках реабилитации.

Такая несложная лечебная гимнастика при инсульте поможет быстро вернуть подвижность и восстановить моторику рук:

• сжимать и разжимать кисти рук;
• разводить и сводить пальцы;
• вводить внутрь ладони и отводить большой палец;
• перекладывать, перебирать мелкие предметы;
• собирать пазлы;
• сгибать пальцами бумажные листки.

Для глаз

Гимнастика для лица и глаз после инсульта выполняется в любом удобном для пациента положении. Достаточно делать вращательные движения глазными яблоками при открытых, а затем при закрытых глазах. Фокусировать внимание на пальце, который приближают к кончику носа и удаляют от него. Это полезно не только для лица и глаз, но и помогает восстановить остроту зрения.

Для восстановления артикуляции

Артикуляция страдает у всех пациентов. Это отчетливо заметно лице.

Для реабилитации после инсульта выполняются несложные упражнения:

• улыбнуться, задержать улыбку на 10 секунд;
• высунуть язык и попытаться свернуть его в трубочку;
• совершить вращательные движения высунутым языком;
• проговорить алфавит;
• произносить знакомые слова;
• использовать скороговорки;
• попытаться пощелкать языком;
• поочередное прикусывание губ.

Каждое упражнение выполняют по нарастающей схеме, начиная с 4-5 раз.

Для улучшения координации

После инсульта нарушается координация движений. Восстановить ее можно, выполняя следующие упражнения:

• рисовать геометрические фигуры большим пальцем ноги на полу, сидя на кровати;
• повторить упражнение одной, затем другой ногой, стоя;
• пройти по воображаемой линии.

Немного позже поможет йога. Некоторые упражнения предусматривают восстановление координации движений.

Для восстановления памяти

Вернуть память пострадавшему человеку быстро не получится. Родным и близким необходимо включить упражнения из комплекса ЛФК после инсульта. Попросите больного назвать сегодняшнюю дату или день рождения. Спросите адрес проживания, имена родных и близких людей. Постоянно задавайте вопросы, ответы на которые ему были хорошо известны до болезни.

Такие упражнения можно проводить в перерывах, после того как проводилась лечебная гимнастика.

Виды тренажеров

Лечебная гимнастика после инсульта предусматривает использование тренажеров. Приобрести их не всегда получается. Оборудование имеется в реабилитационных центрах и санаториях.

Тренажеры предназначены для общего курса восстановления, а также для индивидуальных целей:

• восстановление опорно-двигательного аппарата;
• для мелкой моторики;
• кинезотерапия;
• вертикализация;
• восстановление ходьбы;
• вибротерапия;
• подъемники.

Существуют многофункциональные тренажеры, предназначенные для восстановления многих функций одновременно.

Для тренировки мелкой моторики кисти можно использовать:

• кубик Рубика;
• эспандер;
• шипованные мячики для перекатывания в ладонях;
• пластилин.

Для скорейшего восстановления двигательной активности и улучшения психического состояния больного используют следующие тренажеры:

• шанонг – восстанавливает подвижность нижних конечностей;
• Motomed Viva 2 – для нагрузок на нижние и верхние конечности;
• реабилитационный тренажер Alter Step – восстанавливает тонус мускулатуры, возвращает подвижность суставам верхних и нижних конечностей, обеспечивает кардионагрузки;
• перчатка «Аника» – улучшает мелкую моторику;
• эквос – возвращает утраченную подвижность конечностям, человеку становится легче поддерживать тело в стабильном положении.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика после инсульта делается при выполнении всех упражнений ЛФК. Контролировать вдох и выдох важно для лежачих больных и для тех, кто передвигается самостоятельно. Это обеспечивает полноценный приток кислорода к пострадавшему мозгу, нормализует кровообращение.

Такой комплекс обычно включает:

• надувание воздушных шариков;
• чтение небольших скороговорок, задерживая воздух;
• глубокий вдох через рот, задержка на секунду и выдох через нос;
• повторять предыдущее упражнение, увеличивая время задержки дыхания до 10 секунд;
• глубокий вдох через рот и выдох с одновременным произношением буквы «с»;
• предыдущее упражнение повторить, произнося другие буквы.

Речь после инсульта восстанавливается долго. Дыхательная гимнастика помогает и в этом случае. Многие медики рекомендуют использовать метод Стрельниковой.

Дыхательная гимнастика может выполняться отдельно, но с соблюдением определенных промежутков. Например, с утра, после выполнения комплекса ЛФК, перед сном.

Рекомендации физиотерапевтов

После перенесенного инсульта меняется жизнь не только у пострадавшего, но и у его близкого окружения. Нужно понимать, что предстоит длительная реабилитация, которая может продолжаться на протяжении нескольких лет. Поэтому настолько важна восстановительная гимнастика после инсульта. Многие используют методики, рекомендованные лечащим врачом. Не помешают рекомендации специалистов в этом направлении, среди которых особым вниманием пользуется методика Бубновского.

Основное направление восстановительной терапии этого врача – кинезитерапия – восстановление при помощи движения. Он, как и остальные врачи, утверждает, что важно начинать разработанную им методику сразу же после снятия тяжелых симптомов. Изначально – это пассивная терапия при помощи ассистентов. Позже пациенты начинают сами выполнять упражнения при помощи тренажеров.

https://aif.ru/health/life/nachat_s_nulya_kak_prohodit_reabilitaciyu_posle_insulta_doma
Источник http://vsudu-sport.ru/programmy-trenirovok/lfk/gimnastika-posle-insulta