Влияет ли спортивное питание на зачатие ребенка у девушек

Всё чаще молодые супружеские пары предпочитают зачатие детей планировать заранее. Ведь рождение желанного ребёнка всегда радость, а появление на свет здорового малыша счастье вдвойне. Планирование беременности — эффективная профилактическая мера, позволяющая будущим маме и папе наилучшим образом подготовиться к произведению потомства, минимизировать риски развития осложнений в процессе вынашивания младенца. Планирование обеспечивает, с одной стороны, уменьшение количества факторов, негативно воздействующих на здоровье матери и ребёнка, а с другой, усиление влияния благоприятных моментов. В чём заключается суть процедуры, какие мероприятия она предусматривает, когда врачи рекомендуют супругам начинать планировать будущую беременность?

Планирование — эффективная профилактика осложнений течения беременности

Зачатие и вынашивание ребёнка — естественный физиологический процесс, предусматривающий участие в нём обоих супругов (половых партнёров). А значит, благоприятный исход беременности зависит от состояния здоровья не только женщины, но и мужчины. Планирование беременности — процедура подготовки будущих мамы и папы к оплодотворению яйцеклетки и рождению в положенный срок здорового малыша. Включает в себя прогнозирование исхода беременности на основании полученных результатов обследований и профилактику возможных осложнений.

В зачатии ребёнка участвуют оба супруга, значит, и в подготовке к беременности должны принимать участие и женщина, и мужчина

Комплекс мер по диагностике и коррекции состояния здоровья обоих родителей предусматривает:

• принятое обоюдно, осознанное решение супругов стать родителями;
• позитивный психологический настрой, подготовку теоретической базы;
• обеспечение наилучших условий для оплодотворения яйцеклетки и вынашивания беременности — коррекцию образа жизни и питания;
• полное медицинское обследование женщины для диагностики у неё и последующей терапии заболеваний, которые могут так или иначе сказаться на детородной способности, вызвать патологии течения беременности или нарушения в развитии плода;
• обследование мужчины на предмет наличия любых инфекций и, при надобности, лечение, изучение его анамнеза (истории болезни) для выявления болезней, передающихся по наследству;
• прививки, приём витаминных препаратов и других медикаментов (по показаниям);
• прекращение приёма контрацептивов (удаление маточной спирали).

Большинство осложнений беременности можно предотвратить, правильно к ней подготовившись.

• восполнение дефицита в организме витаминов и минералов, других полезных веществ обеспечит правильную закладку органов и систем плода, его нормальное развитие после зачатия, предотвратит ЗВУР (задержку внутриутробного развития);
• отказ от любых вредных привычек, если они имеются, здоровый образ жизни поднимут общую сопротивляемость организма, избавят ребёнка от токсического воздействия;
• коррекция рациона и соблюдение гипоаллергенной диеты послужат профилактикой развития аллергических реакций у малыша в будущем;
• прививки обезопасят от заражения инфекционными заболеваниями в период вынашивания беременности (среди особо опасных — краснуха, гепатит);
• лечение хронических инфекций и воспалительных процессов предупредит инфицирование плода в материнской утробе, аномалии развития, выкидыш;
• избавление от стрессовых факторов и переутомления восстановит нервную систему будущей мамы;
• выявление хронической гипертонии или патологии почек позволит назначить поддерживающую терапию, которая обеспечит само зачатие и предотвратит развитие таких опасных осложнений беременности, как преэклампсия и эклампсия и т. п.

Об эффективности профилактики давно уже спорить не приходится — она доказана многочисленными научными исследованиями. Потому сегодня всё больше супружеских пар обращаются к планированию беременности — как к средству повысить шансы на зачатие и рождение полноценного, здорового потомства.

Посещение врача гинеколога — начальный этап планирования беременности

Когда и с чего начать

Правильно подготовиться к зачатию будущим родителям помогут компетентные специалисты. Планированием занимаются акушер-гинеколог и врач репродуктолог — к ним и нужно обращаться за консультацией. Когда это лучше сделать? Медики рекомендуют как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия пройти все необходимые обследования, но лучше начинать подготовку к беременности за полгода и ранее. Особенно это касается тех пар, которые пользуются пероральными контрацептивами. Приём противозачаточных средств рекомендуется прекратить уже после того, как супруги сдадут все анализы и проведут коррекцию всех диагностированных проблем.

С момента отмены препаратов, контролирующих овуляцию, может ещё несколько месяцев пройти, пока менструальный цикл у женщины окончательно придёт в норму. Перемены в питании и образе жизни, эмоциональное состояние и множество других факторов могут влиять на способность супругов к зачатию. Поэтому не нужно удивляться и паниковать, если интервал между началом подготовки к беременности и оплодотворением яйцеклетки будет составлять три-шесть месяцев. Или ожидание появления заветных двух полосок растянется на год. Всё зависит от индивидуальных особенностей каждой супружеской пары, состояния здоровья партнёров и их возраста.

Согласно исследованиям, в которых участвовали семейные пары (здоровые, оптимального детородного возраста), регулярно, в неделю два-три раза, имеющие незащищённый — без использования контрацептивов — половой акт, из ста семей в шестидесяти зачатие произошло полгода спустя, в восьмидесяти из ста случаев супруги смогли зачать через год, и девяносто пар из ста ждали радостного известия в течение двух лет после принятия решения стать родителями. Такова статистика.

Видео: школа доктора Комаровского — как подготовиться к беременности

Процедура планирования беременности для женщины

Основная нагрузка во время вынашивания беременности и родоразрешения приходится на женщину. Её сердце и сосуды, печень и почки, эндокринная и нервная, иммунная и репродуктивная системы начинают функционировать в усиленном режиме. Поэтому, чтобы заблаговременно предусмотреть и предотвратить сбои в работе органов и систем, ей необходимо пройти полное медицинское обследование перед зачатием.

Профильные специалисты, анализы и обследования

Сначала следует обратиться к гинекологу. Он проведёт опрос и осмотр — для составления точной клинической картины ему понадобится информация об особенностях месячного цикла, прошлых беременностях, абортах, ранее диагностированных хронических и генетических заболеваниях, образе жизни, вредных привычках. Гинеколог также сделает забор материала для анализа урогенитального мазка на флору — чтобы диагностировать заболевания органов репродуктивной сферы и мочевыделительной системы, воспалительные процессы в органах малого таза, инфекции, передающиеся половым путём. И напишет направления на другие обследования и анализы.

Женщинам, которые планируют зачать ребёнка, рекомендованы:

• анализ крови общий и биохимический, на сахар — позволяют выявить воспалительные процессы, аллергические реакции, сбои в работе системы кроветворения, показывают качественный и количественный состав крови, уровень сахара, свёртываемость (коагулограмма) и др.;
• анализ крови на антитела к инфекциям и вирусам — краснухе, герпесу, гепатиту В, С, токсоплазме, сифилису, ВИЧ и др;
• анализ крови на резус-фактор — при отрицательном резусе у будущей мамы и положительном у её партнёра прогнозирует риск развития резус-конфликта при вынашивании беременности и указывает на необходимость проведения соответствующей коррекции;
• общий анализ мочи — определяет наличие воспалительных процессов в почках и органах мочевыводящей системы;
• кольпоскопию — осмотр с помощью специального микроскопа стенок влагалища и шейки матки для оценки их состояния и выявления эрозий, новообразований, повреждений;
• ультразвуковое обследование органов малого таза — чтобы диагностировать и при надобности пролечить воспаления и другие патологии матки и придатков (маточных труб, яичников).

По результатам опроса и осмотра, а также на основании показателей анализов и обследований, гинеколог направит будущую маму на консультации к другим врачам:

• репродуктологу — если забеременеть у супружеской пары не получается больше года;
• терапевту — для контроля состояния сердца и сосудов, измерения артериального давления и, собственно, обоснованного вывода о том, сможет ли женщина зачать и выносить ребёнка;
• урологу, нефрологу — для выявления хронических заболеваний почек и мочевыводящей системы;
• хирургу — если ранее у пациентки были проведены операции на органах брюшной полости, он должен убедиться, что прошло достаточно времени после хирургического вмешательства, и беременность не спровоцирует расхождение рубцов;
• стоматологу — зубы нужно лечить до зачатия, так как во время беременности применение анестезии и некоторых препаратов, используемых в стоматологии, не рекомендуется;
• окулисту — для определения состояния глазного дна и решения вопроса о том, может ли женщина родить самостоятельно или ей показано кесарево сечение;
• отоларинологу — для своевременного выявления, санации и профилактики инфекций и воспалительных процессов ЛОР-органов;
• гастроэнтерологу — если будущая мама страдает заболеваниями органов пищеварительной системы;
• аллергологу, иммунологу — при наличии в анамнезе любого вида аллергии, частых простудных заболеваниях и рецидивах хронических патологий;
• эндокринологу — при ранее диагностированных патологиях щитовидной железы, нарушениях обменных процессов, гормональных сбоях;
• невропатологу — при нарушениях центральной нервной системы;
• генетику — если кто-то из будущих родителей страдает патологией, передающейся по наследству (болезнь Дауна или Альцгеймера, миодистрофия или хорея Гентингтона, случаи мертворождения и др.).

Список профильных специалистов у каждой женщины может быть разным в зависимости от результатов опроса и анамнеза — возраста, ранее диагностированных хронических заболеваний, жалоб самой пациентки, наличия генетических и других патологий.

В свою очередь, любой из врачей узкой специализации при надобности может направить будущую маму на дополнительные обследования.

• анализ крови на половые гормоны, определение антител к хорионическому гонадотропину, фосфолипидам, рецепторам ТТГ, ТПО-антител и волчаночного коагулянта — назначается репродуктологом или гинекологом при сбоях месячного цикла, проблемах с вынашиванием предыдущих беременностей или зачатием;
• анализ на гормоны щитовидной железы, надпочечников — может быть назначен эндокринологом по показаниям;
• измерение базальной температуры (ректально, в состоянии покоя);
• иммунологические исследования — при подозрении на расстройства функции иммунной системы назначает иммунолог или аллерголог.

После всех обследований и консультаций консилиумом врачей разрабатывается стратегия подготовки женщины к беременности, направленная на устранение любых возможных рисков и укрепление организма будущей мамы. 2–3 месяца спустя можно прекращать применение контрацептивов. Но тем женщинам, кто принимал оральные противозачаточные средства, следует помнить об эффекте отмены — ребаунде — в течение 3 месяцев после отмены таблеток велика вероятность многоплодной беременности.

Лабораторные исследования крови и мочи, содержимого микрофлоры влагалища позволяют выявить инфекции, очаги воспаления в организме и пролечить их перед зачатием

Прививки и препараты

Важный этап планирования беременности — вакцинация. Эта процедура обезопасит женщину от инфицирования такими опасными заболеваниями, как краснуха, дифтерия, столбняк, гепатит, грипп. Некоторые из них вызывают серьёзные аномалии развития плода, другие представляют угрозу жизни или здоровью.

Прививки назначаются при надобности:

• от краснухи — если женщина ранее не болела ею или у неё нет антител к этому вирусу, не менее чем за 2 месяца до планируемой беременности;
• от дифтерии и гепатита В — если эти прививки не были сделаны в течение последних 5 лет;
• от гриппа — лучше прививаться за 1–2 месяца до зачатия, и др.

И также, если у будущей мамы резус-фактор отрицательный, а у её партнёра положительный, ей ещё до зачатия делают инъекцию антирезус-глобулина, что повышает шансы на благополучное вынашивание беременности.

Укрепить иммунитет, подготовить организм к вынашиванию беременности, повысить жизненный тонус поможет приём специальных витаминно-минеральных комплексов. Даже если женщина питается правильно, в её организм не всегда нужные для зачатия и развития плода полезные вещества доставляются в достаточных количествах.

Полноценное разнообразное питание стимулирует либидо и детородную функцию у обоих партнёров

Согласно исследованиям диетологов, чтобы при беременности обеспечить организм дневной нормой полезностей, будущая мама должна съедать в сутки около 7 кг продуктов, самых разнообразных. Либо, в качестве альтернативы, часть витаминов и минералов получать из специально разработанных лекарственных препаратов, которые по сравнению с биологически активными добавками имеют более выраженный терапевтический эффект, что подтверждено клиническими испытаниями.

Чтобы насытить организм необходимыми для его нормального функционирования в период беременности элементами, поливитамины начинают принимать за 3–6 месяцев до зачатия. При недостаточном поступлении тех или иных активных органических веществ плод будет развиваться за счёт материнских запасов. При этом женщина ощутит на себе неприятные последствия гиповитаминоза: её ногти станут ломкими, эмаль на зубах тонкой, начнут выпадать волосы, кожа потеряет упругость, станет сухой и приобретёт сероватый оттенок, появится постоянное чувство усталости, нарушатся обменные процессы.

Будущей маме в сутки нужно обеспечить поступление в организм из пищи и препаратов:

• до 0,32 мг витамина Е — стимулирует детородную функцию, его называют «фактором фертильности» (плодовитости);
• не менее 0,4 мг фолиевой кислоты — это вещество принимает участие в формирование нервной трубки плода (спинного и головного мозга);
• до 0,42 мг витамина D — служит профилактикой рахита;
• 1 мг витамина К — стимулирует деятельность сердечно-сосудистой системы;
• 0,32 мг витамина Н — принимает участие в кроветворении;
• до 3,18 мг витамина А — играет ключевую роль в процессе клеточного роста;
• не менее 60 мг витамина С — укрепляет иммунитет и сосуды;
• витамины группы В, незаменимые участники обменных процессов, и др.

Витамины, конечно, можно купить по отдельности, но железо, магний, калий, кальций, фосфор, фтор, йод, медь, цинк и другие минералы не менее нужны и важны. А потому лучше отдать предпочтение специально разработанным комплексным медикаментам, где дозировки всех необходимых для женщины на этапе планирования беременности веществ фармацевтами тщательно подобраны.

Важно! Слишком увлекаться приёмом витаминов не стоит. Их передозировка, гипервитаминоз, может также пагубно влиять на здоровье будущей мамы и развитие плода. К примеру, избыток в организме жирорастворимых витаминов А и Е иногда становится причиной врождённых дефектов у ребёнка (тератогенный эффект).

Комплексные витаминно-минеральные препараты, предназначенные для приёма на ранних сроках вынашивания малыша, прекрасно подойдут и для применения во время подготовки к беременности. Поливитамины рекомендуется принимать раз в три месяца по одному полному курсу на протяжении всего этапа планирования беременности и в течение 1 триместра.

В аптеках эта группа медикаментов представлена довольно широко:

• Компливит Триместрум (первая формула) и Минисан Мультивитамин мама, Био-Макс и Гендевит;
• Лавита и Мегадин Пронатал, Матерна и Мультимакс;
• Мультитабс Перинатал и Прегнакеа, Прегнавит и Селмевит;
• Теравит Прегна и Элевит Пронаталь, Супрадин и Фемибион;
• Алфавит для беременных, Витрум Пренатал либо другие витамины по назначению врача.

На основании проведённых обследований лечащий врач может также назначить индивидуально гормональную, противовоспалительную, антибактериальную, антивирусную, антигрибковую, противоаллергенную, гипотензивную терапию.

Фотогалерея: витамины для будущих мам

Образ жизни, правильное питание

Качество жизни будущих родителей напрямую влияет на их способность к воспроизводству здорового потомства. Поэтому планирование беременности включает в себя меры по коррекции питания и распорядка, привычек и предпочтений супружеской пары — как женщины, так и мужчины.

На этапе планирования будущим родителям рекомендуется внести ряд изменений в их привычный жизненный уклад:

1. Отказаться от вредных привычек, которые очень часто становятся причиной хронических заболеваний, нервных расстройств, аномалий в развитии плода и патологий течения беременности — курения, употребления алкоголя и наркотических средств.
2. Пересмотреть свой рацион:
   • ограничить употребление продуктов с химическими добавками (консервантами, красителями), жирной, жареной и копчёной пищи, кофе, шоколада, газированных напитков, маринадов и соусов, полуфабрикатов, сладостей;
   • есть больше овощей и фруктов, орехов и семечек, злаков, бобовых, белковой пищи (мяса, яиц, молокопродуктов), рыбы, зелени.
3. Не соблюдать никакие диеты, цель которых похудение — питание должно быть рациональным, в меню лучше включать только натуральные продукты.
4. Придерживаться питьевого режима — в организм должно поступать около 2 л воды в день (из расчёта 30 мл на 1 кг массы тела).
5. Не нервничать, не переутомляться, больше отдыхать, много гулять на свежем воздухе.
6. На время прекратить занятия активными видами спорта, женщине не качать мышцы брюшного пресса — умеренная физическая активность поможет поддерживать организм в тонусе.
7. Поберечься от простудных и вирусных заболеваний, избегать применения антибиотиков — после антибактериальной терапии зачатие следует отложить мужчине на три месяца, женщине на один.
8. Не принимать лекарств без рекомендации врача.
9. Сменить вид профессиональной деятельности, если на работе кому-либо из супругов приходится контактировать с вредными и токсическими веществами.

Кроме того: в цикле, в котором зачатие возможно, женщине лучше избегать переохлаждения либо перегрева (не ходить на пляж, не принимать горячую ванну, не париться в бане или сауне), а также не совершать длительные перелёты на самолёте и не посещать страны, с климатом, существенно отличающимся от климата в стране проживания.

УЗИ органов малого таза помогает диагностировать патологии матки и придатков

Особенности после 30 лет

Оптимальным для деторождения возрастом акушеры называют промежуток от двадцати до тридцати лет. Беременность после тридцати, особенно первая, считается поздней и сопряжённой с определёнными рисками. Однако реалии сегодняшнего дня таковы — всё больше семейных пар предпочитают сначала сделать карьеру и обеспечить своё будущее, а уж затем становиться родителями. Такой рациональный подход, к сожалению, на физиологию повлиять никак не может.

А потому беременность после 30 лет предусматривает некоторые особенности.

1. К этому возрасту начинают замедляться метаболические процессы, гормоны вырабатываются не столь активно, как в юности. И трудности могут возникнуть уже на этапе зачатия. Некоторым парам приходится ожидать довольно долго этого счастливого момента. А во время вынашивания беременности гормональный дисбаланс становится причиной развития осложнений — гестоза, преэклампсии, водянки беременных и др. Сам родовой процесс может проходить с осложнениями и затягиваться надолго, что грозит ребёнку гипоксией.
2. Тридцатилетние женщины имеют в анамнезе значительно больше хронических заболеваний, нежели двадцатилетние. У них чаще встречаются половые инфекции. Могут быть лишний вес, гипертония, вредные привычки. Всё это негативно влияет на развитие и здоровье малыша.
3. После тридцати ткани теряют эластичность, растягиваются уже не так легко, что может вызывать проблемы как с вынашиванием ребёнка, так и с родоразрешением.
4. При поздней беременности значительно увеличиваются риски рождения недоношенных детей, а также малышей с генетическими патологиями.
5. Мамы в возрасте после родов могут страдать воспалением придатков, эндометритом, миомой и другими заболеваниями органов женской репродуктивной сферы.

Подготовка к зачатию и вынашиванию малыша производится по тому же алгоритму, что и при планировании беременности в оптимальном детородном возрасте. Особое внимание следует обратить на лечение и поддерживающую терапию хронических заболеваний. Обязательно пролечить половые инфекции и очаги воспаления в организме. Всех женщин после 30 лет лечащий врач направляет на консультацию к генетику, а во время вынашивания беременности они обязательно сдают скрининг для выявления генетических и хромосомных патологий у плода. Планирование беременности, как профилактическая мера, может значительно снизить риски позднего материнства.

Из собственного опыта! Беременность у меня была поздняя. Сына я родила в 34 года. Планированием мы с мужем не занимались. Уже при постановке на учёт в женской консультации оказалось, что у меня повышенное артериальное давление. После прохождения всех необходимых обследований мне поставили диагноз хроническая гипертония (артериальная гипертензия). Несмотря на то что я выполняла все предписания врача, осложнений течения беременности мне избежать не удалось. Гестоз, преэклампсия, преждевременные роды — акушеры роддома были уверены: все проблемы из-за того, что впервые я забеременела после тридцати лет.

Видео: основные этапы планирования беременности — рекомендации специалиста

Как подготовиться к зачатию мужчине

Родители в равной степени несут ответственность за здоровье и благополучие их будущего ребёнка. Поэтому готовиться к зачатию должен и мужчина. Супруги вместе идут к врачу, вместе реализуют план перемен в их образе жизни, избавляются от вредных привычек и приобретают полезные, вместе обследуются. Только список анализов и необходимых процедур у мужчины несколько короче.

Он включает в себя:

• консультацию терапевта и, при наличии в анамнезе хронических или генетических заболеваний, посещение профильных специалистов;
• сдачу общего анализа крови и мочи на выявление воспалительных процессов в организме и анализа крови из вены, чтобы исключить наличие инфекционных заболеваний — гепатита В, С, сифилиса, вируса иммунодефицита и других;
• осмотр уролога и забор материала для исследования на инфекции, передающиеся половым путём — трихомониаз, гонорею, кандидоз и др., спермограмму — только в тех случаях, когда желанная беременность не наступает в течение длительного времени (более года) или когда у партнёрши были перед этим выкидыши;
• анализ крови на определение резус-фактора — мужчина сдаёт в том случае, когда у его супруги резус-фактор отрицательный;
• обследование на антитела к краснухе (ветрянке) и, при их отсутствии, проведение вакцинации;
• вакцинацию от гепатита, дифтерии, гриппа — при надобности, минимум за три месяца до планируемого зачатия;
• терапию любых очагов инфекции в организме (кариес, тонзиллит и другие проблемы с носоглоткой) — заражения новорождённых стрептококковой и стафилококковой инфекцией от родителей случаются очень часто.

Если мужчина страдает какой-либо хронической патологией и принимает постоянно какие-либо лекарства, нужно уточнить у лечащего врача, как влияют они на детородную функцию, и не могут ли навредить будущему ребёнку. При надобности врач подберёт более подходящие аналоги.

Оптимальные условия для формирования здоровых подвижных сперматозоидов обеспечат полноценное разнообразное питание и здоровый образ жизни. Принимать витамины при планировании беременности рекомендуется и будущему папе. Для мужчин, как и для женщин, разработаны специальные комплексные препараты, в состав которых входят все необходимые вещества в оптимальных дозировках: Селмевит, Алфавит или Дуовит для мужчин, Профертил и др. Начинать приём поливитаминов рекомендуется за 3–6 месяцев до зачатия. Назначает их врач индивидуально, в зависимости от возраста, физиологических особенностей, состояния иммунной системы и т. д.

Качественные показатели спермы и половая активность мужчины во многом зависят от того, что он употребляет в пищу. В его меню обязательно должны присутствовать продукты:

• богатые клетчаткой, которая ускоряет обменные процессы — капуста, зелень, яблоки, ягодные кисели, хлеб с отрубями;
• с большим количеством каротина — оранжевые или красные плоды садов и огородов — тыква, морковь, абрикосы;
• содержащие цинк — морская капуста, кальмары, речная рыба, горох, тыквенные семечки, спаржа, сельдерей;
• с веществами, влияющими на синтез тестостерона — глицином и тирозином, гистидином и трионином — сырые или варёные (но не жареные) перепелиные яйца;
• нежирные молокопродукты, куриные яйца и др.

Как и женщине, мужчине в это время следует меньше нервничать, больше отдыхать, гулять на свежем воздухе. А любовь и поддержка близких необходимы для создания нужного эмоционального фона в семье.

Фотогалерея: продукты, рекомендуемые к употреблению мужчинам в период планирования беременности

Если мужчина занимается каким-либо видом спорта и принимает БАДы (биологические активные добавки к питанию), нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом по поводу их состава и возможности применения в период планирования беременности.

Планирование беременности — это не только осознанное решение двух любящих супругов стать родителями. Процедура планирования включает в себя комплекс мер по подготовке организма к зачатию, благополучному вынашиванию малыша и рождению здорового ребёнка. Прогноз и профилактика любых патологий беременности — его основные задачи. Так как в зачатии новой жизни участвуют оба партнёра, важно, чтобы и женщина, и мужчина перед зачатием сдали необходимые анализы, прошли обследования, пролечили скрытые и хронические заболевания. А парам после 35 лет следует с особым вниманием отнестись к планированию беременности, так как вынашивание ребёнка и роды в этом возрасте могут протекать с осложнениями.

https://clinica-opora.ru/%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%B8-%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%8B/%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%B1%D1%83%D0%B4%D1%83/