Расстройства пищевого поведения: тест и рекомендации по лечению

Содержание

Женщина ест

Многие считают, что мода на чрезмерную худобу, анорексию и булимию окончательно и бесповоротно канула в Лету. Однако, несмотря на отсутствие в прессе или на телевидении громких скандалов, смертельных случаев, осталось все равно много людей, страдающих от разных расстройств пищевого поведения, тест на которые нужно проходить при малейших подозрениях. Давайте разбираться с деталями, ведь незначительные симптомы сегодня, завтра могут стать действительно угрожающими.

Просто о сложном: что такое нарушение пищевого поведения

Если вы думаете, что нет ничего страшного в подобных расстройствах, то глубоко ошибаетесь. Обычно, начинаясь с самых безобидных вещей, вроде отказа от завтрака или ужина, а может быть и наоборот, систематических ночных «пережоров», это может перерасти в нечто намного более опасное. Потому не помешает выяснить, какими бывают нарушения пищевого поведения у взрослых и детей, чтобы самому оценить масштабы «бедствия».

Виды и формы расстройств пищевого поведения: симптомы

Медицина выделяет несколько видов пищевых расстройств. При этом в большинстве случаев наблюдается комплексный эффект, что значительно усугубляет ситуацию. На нашем сайте имеется отдельные материалы по этим вопросам.

Анорексия или отсутствие желания к приему пищи

Если в двух словах, то у пациентов наблюдается устойчивое нежелание есть, даже при сильной физиологической потребности. Человек может буквально умирать с голода, но упорно отказываться от предложенных блюд. Есть ряд симптомов, по которым можно «вычислить» нервную анорексию.

Самоограничение в еде даже при относительно небольшом весе.
Безосновательная убежденность в наличии избыточной массы.
Аменорея (прекращение менструаций у девушек).

Один или несколько признаков может не проявляться, тогда заболевание называют атипичным. Чаще всего медикам удается помочь пациентам с этой болезнью в амбулаторном режиме, но в самых сложных случаях возможно помещение в стационар, порой, даже принудительно.

Булимия и искусственная рвота

Полярно к анорексии относится это заболевание. Заключается расстройство в том, что пациент не может контролировать количество поглощаемой за один раз пищи. Из-за этого они систематически переедает. После еды больные булимией вызывают осознанные приступы рвоты, чтобы избавиться от съеденного. Возможны и другие виды компенсаторного поведения, к примеру, измождение себя длительными интенсивными тренировками на износ. При этом наблюдается психологическая боязнь поправиться, растолстеть, комплексы по поводу параметров тела. Симптоматика у болезни проста.

Частое поглощение больших количеств еды.
Регулярная рвота.
Постоянное применение слабительного.
Чрезмерные физические нагрузки.

Обычно пациенты начинают с того, что приступы переедания происходят один или два раза в неделю. Если картина не нормализуется за три месяца, назначается лечение. В девяноста процентах случаев страдают женщины до 25 лет.

Компульсивное переедание

Непреодолимое, навязчивое желание постоянно что-то есть, может оказаться симптомом болезни психогенного характера. То есть человек не ощущает голода, но продолжает есть. Обычно является реакцией организма на стресс. Неприятности дома, на работе, проблемы с родителями или детьми, напряженный рабочий график – все это может спровоцировать приступ. В особенности подвержены люди, склонные к полноте.

Переедание

Большие количества пищи, съедаемой в течение суток.
Сильное чувство голода.
Поедание блюд с высокой скоростью.
Голод даже после еды.
Ответственность и чувство вины. Желание наказать себя.
Скрытность, еда втайне, в одиночестве.

В отличие от булимии, такое переедание не предшествует очищению, потому оно особо опасно. Зачастую люди набирают вес, страдают от ожирения и сопутствующих ему симптомов. Пониженная самооценка, чувство вины приводят к депрессиям, суицидальным наклонностям.

Психогенная рвота и другие заболевания

Это нарушение пищевого поведения ставится в один ряд с расстройствами. Причиной могут быть симптомы психического и эмоционального плана. Чаще всего люди с таким заболеванием люди страдают от истощения. Может являться следствием ипохондрических и диссоциативных расстройств. Но существуют другие варианты заболеваний. Они менее распространены, но никак не более безопасны или несерьезны.

Утрата аппетита психогенного характера.
Потребность в поедании чего-то несъедобного, не имеющего биологической природы (пластик, металл и пр.).
Склонность к поеданию несъедобного биологического происхождения.
Орторексия – навязчивая идея правильного питания.
Обсессивно-компульсивное переедание, связанное с постоянными мыслями о еде, накрытых столах, разнообразных блюдах.
Расстройство избирательного питания – отказ от каких-либо продуктов или их групп. Сюда же относят желание питаться только строго очерченным набором продуктов, нежелание пробовать нечто новое.
Экстернальный тип пищевого поведения. То есть желание есть возникает не из-за физиологических потребностей, а из-за вида продуктов, накрытого стола, аппетитных блюд.

Вам будет интересно Как правильно питаться при тренировках

Среди РПП часто встречается навязчивый счет калорий, а несколько реже – отказ питаться из другой посуды, еда в определенной последовательности, в конкретном месте. При этом чисто психологическими такие проблемы психики назвать нельзя. Они являются комплексными, сочетающими нарушения с физиологическими факторами (истощение, завышенная физическая нагрузка, разные нарушения обменных процессов в организме).

Причины развития пищевого расстройства

Есть много причин, по которым у людей появляются отклонения в пищевом поведении.

Генетические. Последние исследования ученых в этом плане показывают, что риск заболеть булимией или анорексией при условии, что такие же проблемы были у родителей или других членов семейства, намного выше. Вероятность достигает шестидесяти процентов, что очень много.
Воспитательные (семейные). Чаще всего дети обучаются, глядя на взрослых, потому пример родителей становится как бы своего рода защитным механизмом. Однако порой чрезмерная зацикленность на вопросах еды может иметь для ребенка обратный эффект.
Социальные. Пищевые расстройства появляются чаще у тех, кто пережил негативный эмоциональный опыт, остракизм общества, не смог адаптироваться во внешний мир, выбравшись из отчего дома. Изрядно заниженная самооценка – главный признак подобного развития событий.
Травмирующие происшествия или события. Считается, что они могут вызывать разные психогенные нарушения, в том числе пищевые. Часто страдают люди, пережившие физическое или психическое насилие.
Чрезмерный перфекционизм. Как ни странно, такие пациенты зачастую тоже страдают от нарушений пищевого поведения, не в силах уложить окружающий их мир в рамки идеального порядка.

Толчком может стать что угодно, а часто резкие перемены в жизни, травмирующие события и происшествия: гибель близких, переезд далеко от привычных мест, смена рода деятельности, крушение стереотипов или мировоззрения. Физическую форму можно проверить, пройдя тест Купера.

Голландский опросник пищевого поведения (DEBQ)

Тест

Еще в 1986 году нидерландские специалисты сообща разработали специальный опросник The Dutch Eating Behaviour Questionnaire. На данное время, это лучший тест на расстройство пищевого поведения, известный медицине. Он позволяет всего лишь по нескольким простым вопросам определить не только наличие болезни, но также вероятные пути ее лечения. Причем главных причин может быть всего три.

Привычка «заедать» неприятные или приятные эмоции.
Невозможность борьбы с соблазнами (неспособность устоять перед «вкусняшками»).
Стремление жестко и кардинально ограничить себя в еде.

Пройдя этот простой опросник, можно выяснить, что же не так в ваших отношениях с едой, как можно исправить проблему.

Инструкция как пройти опросник, результаты

В общем, тест состоит из тридцати трех вопросов, отвечать на которые нужно максимально честно и открыто. При этом надо сразу же давать ответы, не раздумывая долго. За каждый ответ «Никогда» вы получите всего 1 очко, за «Очень редко» – 2, за «Иногда» – 3, за «Часто» – 4, а за «Очень часто» – 5.

*В вопросе под номером 31 ответы следует оценивать в обратном порядке.

Сложите баллы, набранные за вопросы 1-10 и разделите их на 10.
Суммируйте баллы за 11-23 вопросы, разделите на 13.
Сложите очки за вопросы 24-33 и разделите сумму на 10.
Плюсуйте полученные очки.

Для прохождения потребуется ручка и листок бумаги, куда вы будете записывать свои ответы.

Вопросы, на которые требуется ответить

Еда, ланч

Едите ли вы меньше, если замечаете, что масса тела стала возрастать?
Стараетесь ли потреблять меньше, чем хотелось бы, ограничивать себя в питании во время любого принятия пищи?
Часто ли вы отказываетесь есть или пить, ввиду беспокойства об избыточной массе?
Всегда ли вы контролируете количество поглощенной еды?
Делаете ли вы выбор в пользу пищи для похудения?
После переедания, едите ли вы на следующий день меньшие количества пищи?
Стремитесь ли вы ограничить еду, чтобы не поправиться?
Часто ли вам приходится стараться не перекусывать между приемами пищи, ввиду борьбы со своим весом?
Стараетесь ли вы отказаться от еды вечером, так как следите за весом?
Перед тем, как съесть что-либо, думаете ли о массе тела?
Хочется ли вам есть во время раздражения?
Хочется ли вам есть в минуты безделья и лени?
Хочется ли вам есть в подавленном или обескураженном состоянии?
Едите ли вы в минуты одиночества?
Хочется ли вам есть после предательства близких, обмана?
Хочется ли вам есть, когда планы нарушаются?
Едите ли вы, предчувствуя неприятности?
Озабоченность, напряжение вызывают желание есть?
Если «все не так» и «валится из рук» вы начинаете заедать это?
Хотите ли вы есть, когда напуганы?
Разрушенные надежды и разочарования вызывают приступы голода и желание есть?
В расстроенных чувствах или при сильном волнении сразу хочется есть?
Встревоженность и усталость – лучшая причина поесть?
Когда еда вкусная, съедаете ли вы большие порции?
Если пища хорошо пахнет и аппетитно выглядит, съедите ли ее больше?
Хотите ли вы есть, как только увидите вкусную, красивую еду с приятным ароматом?
Съедаете ли вы все вкусненькое, которое у вас имеется, сразу же?
Хочется ли покупать вкусное, проходя мимо торговых точек?
Хочется ли сразу подкрепиться, если вы проходите мимо кафе, откуда приятно пахнет?
Пробуждает ли в вас аппетит вид других людей, поглощающих пищу?
Способны ли вы остановиться, когда едите сто-то очень вкусное?
Когда вы едите в компании, съедаете ли больше, чем обычно?
Когда вы сами готовите, то часто пробуете ли блюда?

Вам будет интересно Тенториум для спортивного питания

Трактовка результатов опроса

Ограничительное поведение (1-10 вопросы)

Идеальный средний результат составляет 2.4 балла. Это говорит о том, что при отсутствии других беспокоящих факторов, можно особо не волноваться. Если ваш результат гораздо ниже, то значит вы почти вообще не ориентируетесь, что, как, в каких количествах, когда едите. Стоит уделить больше внимание своему питанию. Если ответ больше, то скорее всего вы склонны четко себя ограничивать, что может граничить с расстройством. У таких людей часто наблюдается анорексия, булимия.

Эмоциогенная линия поведения (11-23 вопросы)

Эти вопросы свидетельствуют о том, имеется ли вообще у вас склонность «заедать» всякие эмоциональные (психические) проблемы, неприятности и негоразды. Чем ниже получается количество набранных баллов, тем лучше, а средним показателем можно считать 1.8. Более высокие показатели говорят о том, что у вас имеется привычка набрасываться на «вкусняшки» сразу же, как только испортится настроение, от скуки, безделья.

Экстернальное пищевое поведение (24-33 вопросы)

Последние ответы на вопросы показывают, насколько легко вы способны поддаться соблазну съесть что-то вкусное. Тут средний балл будет 2.7, по нему и надо будет ориентироваться. Чем больше вы насчитаете, тем легче поддаетесь желанию перекусить, даже если совсем не ощущали до этого голода. Если результаты намного выше, то проблема точно имеет место, ее нужно решать, как можно быстрее.

Простой алгоритм: как избавиться от пищевого расстройства

Стейк, еда

Как только вы поймете, что проблема действительно существует, нужно сразу принимать меры, не дожидаясь, пока анорексия или ожирение принесут в вашу жизнь много малоприятных сюрпризов.

Принятие и понимание

Существуют три самые основные шаги, которые придется выполнить, прежде чем выбирать методы купирования симптоматики нарушения пищевого поведения.

Главным условием лечения любого психогенного фактора является признание проблемы. Пока человек не видит проблемы, ее не существует, а к врачу он просто не пойдет. Осознав, что болезнь реально, нужно обратиться за помощью к специалисту-психотерапевту или психиатру.
После того, как врач произведет осмотр, опрос и проведет исследования, он назначит лечение. Весь курс его нужно выполнить от начала, до конца. Не доведенное до логического завершения лечение может оказаться малоэффективным, а проблема со временем обязательно даст о себе знать.
Как до назначения курса лечения, так и во время него, а заодно и после, нужно старательно избегать травмирующих ситуаций.

Стресс, неприятности на работе или дома, невозможность найти общий язык с коллегами, родителями или детьми, преподавателями или начальством, все это может привести к срывам и возврату на первоначальные ступени заболевания.

Методы лечения

Говоря о разных способах лечения нарушений пищевого поведения, нужно понимать, что все пациенты реагирует на них по-разному. Даже при совершенно одинаковых симптомах, поведение людей может сильно отличаться, а то что помогает одному, окажется совсем неэффективным для другого. Ниже представлены наиболее популярные методики лечения. Некоторые из них очень хорошо себя зарекомендовали, а другие больше напоминают знахарские танцы с бубном.

Психотерапия

Подобный подход в первую очередь подразумевает работу доктора с мыслями, поведением, эмоциями, отношением человека к еде и межличностным отношениям в семье и близком окружении.

Транзактный анализ.
Диалектическая поведенческая психотерапия.
Когнитивно-поведенческая, аналитическая терапия.

Чаще всего подобные методы практикуют психологи, реже психиатры. Однако разработанные модели лечения могут применять также психотерапевты, а также разные поведенческие консультанты. При условии подбора грамотного, опытного специалиста, прогнозы при таком лечении в основном только положительные, а излечение возможно на сто процентов.

Семейный подход

Семья

Такой вариант терапии часто применяется для борьбы с нарушениями пищевого поведения детьми или подростками. Он подразумевает активное участие в излечении не только самого пациента, но также членов его семейства, друзей и близких людей. Суть такой методики проста – нужно обучить правильным принципам питания всех членов семьи, чтобы они могли в будущем самостоятельно контролировать проблему, а также купировать кризисы, если они будут возникать. Это вполне реально и доступно.

Вам будет интересно Сертификация спортивного питания в Москве

Обычно в клиниках, где развит семейный подход, с одной ячейкой общества работают сразу же несколько специалистов одновременно. Это может быть диетолог, психиатр, психолог, косметолог, специалист по расстройствам поведения. Командные методы такого плана дают отличные результаты.

Медикаментозное лечение

Когда нарушения пищевого поведения приходит не одно, а приводит с собой «друзей» (депрессия, психоз, бессонница, чрезмерная сонливость, беспричинное беспокойство), тогда врачи назначают лечение препаратами. Причем все эти варианты негораздов относят к сопутствующим болезням.

Самостоятельно «выписывать» себе подобные лекарства нельзя, так как обычно они имеют строгие предписания, а также большое количество «побочек». Только специалист может назначить или отменить те или иные медикаменты. Помогают они только в комплексе с иными мерами влияния. При этом нужно понимать, что сами по себе лекарства не вылечат расстройства поведения. Не существует заветной волшебной таблетки, выпив которую вы сразу же выздоровеете.

Диетотерапия

Так как такое расстройство имеет в первую очередь отношение к еде, то без опытного диетолога справиться с ним будет довольно сложно. Правильную диету, сбалансированное питание, впрочем, может посоветовать даже обычный терапевт из поликлиники. Правила тут будут одинаковыми во всех случаях. Важно, чтобы пациент получал с едой, при небольших ее количествах, все необходимые для жизнедеятельности вещества: минералы, витамины, белки, жиры, аминокислоты, макро- и микроэлементы.

При верном подходе у больных можно легко выработать правильные пищевые привычки, которые он потом сможет с пользой применять на протяжении всей жизни. К примеру, многие рекомендуют обратить внимание на раздельное питание, практически без ограничений. Однако нужно понимать, что диетолог далеко не спец по расстройствам, потому вылечить их самостоятельно не способен.

Народные методы и самолечение

Многие люди не придают большого значения тревожным симптомам, пока проблема не начнет нарастать, словно снежный ком. Потому, вместо того, чтобы обратиться к специалистам, они начинают искать альтернативные методы борьбы, зачастую весьма абсурдные. К примеру, никакой дед-ведун или бабка-знахарка не сварят зелье, способное исправить пищевые привычки.

Да и самостоятельные шаги без помощи профессионалов могут помочь едва ли на самых начальных стадиях, когда расстройства как такового еще нет. Российской ассоциации расстройств пищевого поведения (РАРПП) отмечает, что любые шаги, предпринятые без врача, завершаются срывами и возврату к прежним вариантам поведенческих шаблонов в более чем 93% случаев. Это заставляет задуматься.

Особенности формирования пищевых нарушений у подростков

Черлидеры, спорт

Дети находятся в самой опасной группе риска, потому их пищевые привычки формируются под действием среды обитания. При плохой наследственности, склонности к эмоциональным срывам, нестабильности психики, шансы получить нарушения пищевого поведения в зрелом возрасте возрастает в разы.

Согласно исследованиям, проведенных для детей и подростков, только 23% от общего числа не имеют никаких нарушений, другие же 77% подвержены разного рода «неполадкам» или склонны к развитию проблем такого рода. Это связано с все более развивающемся «культе гамубргера», когда дети считают быструю еду, фастфуд показателем достатка, престижа. Очень важно на первых этапах обнаружить проблемы подростка, «переключить» его, увлечь чем-то, не позволяя зацикливаться на вопросах еды и пищевых привычек.

Профилактика

Профилактические меры по купированию самой возможности заболевания расстройствами пищевого поведения существуют. Причем применять их можно весьма эффективно, уделяя больше внимания детским воспитательным заведениям, школам, университетам. Но и любые взрослые могут обратить внимание на способы предотвращения вероятной зависимости от еды, чтобы обезопасить себя и своих близких.

Правильное и объективное восприятие собственного тела.
Уважительное, грамотное и положительное отношение к телу.
Понимание того, что внешность никак не свидетельствует о внутренних качествах человека, о его характере.
Отказ от чрезмерного беспокойства об избыточной или недостаточной массе.
Понимание, знание – половина решения проблемы. Принятие себя и своего веса ведет к поиску путей выздоровления.
Занятия спортом и культурой тела не потому, что так нужно, а для получения удовлетворения, положительных эмоций, поддержания активности, собственной формы. Проверить свою физическую подготовленность можно при помощи теста Купера.

Социализация – очень важный профилактический фактор. Человек «животное» стадное, ему требуется общение, одобрение окружающих. Потому надо всегда обращать внимание на ситуацию в коллективе, где он находится. Если там царит нездоровая атмосфера насмешек, понуканий, порицания, то следует задуматься, не сменить ли это место работы, школу, клуб по интересам на какой-то другой. Негатив нужно оставить в прошлом, настраиваясь только на положительные эмоции, без этого справиться с расстройством будет сложно.

Нарушение пищевого поведения: тест и советы по лечению