Гломерулонефрит противопоказания в спорте

Гломерулонефрит – заболевание почек, вызванное инфекционным и бактериологическим поражением клубочков почек. Чаще всего гломерулонефрит возникает вследствие перенесенных инфекционных заболеваний (ангины, скарлатины, гепатита В и С, ветряной оспы, менингококковыми и пневмококковыми инфекциями), интоксикации организма, введения вакцин и сывороток. Заболевание может носить острую и хроническую форму, которые могут протекать бессимптомно и диагностируются при проведении лабораторных исследований мочи. Пациентов с хронической формой заболевания чаще всего волнует вопрос можно ли при гломерулонефрите заниматься спортом, употреблять в пищу те или иные продукты и как предотвратить рецидив заболевания.

Питание при гломерулонефрите

Основную роль в лечении и профилактики заболевания играет соблюдение пациентом лечебной диеты, целью которой является ограничение поступления жидкости в организм и продуктов, содержащих большое количество белков и кристаллов соли. При гломерунефрите рекомендуется:

• максимально сократить прием соли и консервации,

• ограничить потребление белковой пищи, углеводов и жиров,

• в период обострения заболевания из рациона питания исключаются все крупы, хлебобулочные изделия, приправы, газированные напитки, крепкий чай и кофе.

В первые дни лечения гломерулонефрита рекомендуется устраивать разгрузочные дни, благодаря которым организм легче справляется с нагрузкой и восстанавливает нормальное функционирование внутренних органов и систем. Можно ли при гломерунефрите макароны, мясо, рыбу и молоко? Ответ положительный, да, можно. Однако что касается мяса и рыбы – следует выбирать нежирные сорта рыба, а из мяса предпочтение следует отдать нежирной телятине, мясу кролика и индюшки. Обращаем внимание и на способ обработки продуктов питания – категорически запрещено употребление жареной пищи. Мясные и рыбные продукты подлежат термической обработке – их можно есть в отварном или запеченном виде. Благоприятно на состояние почек влияет употребление пищи, приготовленной на пару.

Диетическое меню

Ежедневный рацион питания пациента с гломерулонефритом должен включать в себя:

• бессолевой хлеб,

• молочные продукты,

• свежие овощи и фрукты,

• макаронные изделия (в небольшом количестве).

Суточная доза употребляемого сахара не должна превышать 60 грамм, соли – 3 грамм, мяса – не более 100 грамм. Особое внимание в рационе питания уделяется витамину С – рекомендуется включить в ежедневное меню:

• цитрусовые,

• кислые фруктовые соки,

• отвар шиповника и черной смородины. Не рекомендуется соблюдение бессолевой диеты более чем 7-10 дней, так как отсутствие соли может спровоцировать слабость, снижение аппетита и нарушение солевого обмена. В период ремиссии количество употребляемой соли можно увеличить до 5 грамм в сутки.

Запрещенные продукты

Пациентам с острой и хронической формой гломерулонефрита рекомендуется исключить из рациона питания:

• свежий хлеб,

• мучные изделия,

• жирные и наваристые бульоны,

• а также бульоны из грибов и бобовых культур.

Следует отметить, что бобовые рекомендуется вообще исключить из рациона питания, независимо от способа их обработки. Под запретом также находятся такие продукты:

• копченые, вяленые и соленые рыбные и мясные изделия,

• рыбная икра,

• сыры (как твердые, так и плавленые),

• лук,

• чеснок,

• редис и редька,

• щавель,

• шпинат,

• грибы,

• квашеные и маринованные овощи. Категорически запрещено употребление алкогольных и газированных напитков.

Гломерулонефрит и спорт

О возможности занятия тем или иным видом спорта необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как решение данного вопроса зависит от формы заболевания и степени риска развития возможных осложнений. Однозначно можно утверждать лишь одно – пациентам с гломерулонефритом следует отказаться от участия в различных спортивных соревнованиях, марафонах и кроссах. Получить более подробную информацию о правилах питания и образе жизни при гломерулонефрите вы сможете у специалистов нашей медицинской клиники в Москве, которые помогут подобрать и составить индивидуальные профилактические мероприятия, а также комплекс физических упражнений.

. Упражнения «Плуг» и «Березка»сказочно полезны для больных и здоровых почек, но при артериальной гипертензии их делать нельзя.

Это иммунноалергическое заболевание почек, характеризуется двухсторонним негнойным воспалительным поражением капилляров (мелких сосудов) клубочков или полости капсулы клубочков. Проявляется обычно через 1 – 3 недели после перенесенных ангин, тонзиллитов, скарлатины и других стрептококковых, а также вирусных инфекционных заболеваний.

Иммунная система организма вырабатывает антитела, уничтожающие стрептококк, а после исцеления эти же антитела начинают уничтожать клетки своей собственной соединительной ткани, так как идентифицируют их с клетками бактерий потому, что клетки стрептококка и клетки соединительной ткани похожи по структуре.

Накопившиеся иммунные комплексы, в состав которых входят и антитела, откладываются на мембранах (стенках) капилляров клубочков почек, где происходит обволакивание этих иммунных комплексов веществом базальной мембраны. Другими словами, они врастают в стенки мелких сосудов почек; стенки капилляров утолщаются, разрушаются, клетки почек атрофируются, что приводит к функциональным нарушениям работы почек. Возникает олигурия (мало мочи), гематурия (кровь в моче), протеинурия (белок в моче) и цилиндрурия (цилиндры, обнаруженные в моче при лабораторном исследовании, это слепки канальцев почек, состоящие из эритроцитов, белков крови и клеток эпителия канальцев, их появление свидетельсвует о тяжести гломерулонефрита).

Важное значение в патологии этого заболевания играют уже имеющиеся болезни почек, такие, как пиелонефрит, почечно-каменная болезнь, опухоли почек, воспаление мочевого пузыря, аденома простаты, нефроптоз и аномалии развития почек и мочевыводящих путей.

Одно из важнейших значений почек в выведении лишней жидкости из организма. Поэтому при нарушении функций почек организм страдает от избытка воды: развивается почечная гипертония, так как в артериях высокое наполнение; гипертрофия сердца, так как сердцу приходится усиленно работать, чтобы прокачивать большой объем крови; появляются отеки из-за снижения белков в крови (снижено онкотическое давление крови (мало белка), повышено осмотическое давление (много солей)). Развивается анемия.

Существует сложная классификация видов гломерулонефрита. Клиника и тяжесть этого заболевания зависит от многих факторов. Подробную информацию о вашем заболевании вам расскажет лечащий врач.

Читайте книгу Николая Альбертовича Онучина «Восстановительные упражнения при заболеваниях почек».

Лечебная физкультура при гломерулонефрите.

назначается врачом индивидуально с учетом всех особенностей пациента на разных стадиях болезни с определением режима активности (постельный, палатный, общий).

Мы будем говорить о лечебной физкультуре при остром гломерулонефрите на стадии выздоровления и при хроническом гломерулонефрите в период ремиссии.

Лечебная гимнастика при гломерулонефрите проводится с целью

1. повысить защитные силы организма,
2. адаптировать организм к физической нагрузке,
3. повысить работоспособность,
4. способствовать снижению артериального давления и
5. нормализации обмена веществ,
6. улучшить кровообращение в почечной ткани и мочеотделение,
7. устранить застойные явления в легких и других органах,
8. способствовать нормальной работе кишечника,
9. усилить потоотделение и газообмен,
10. создать положительный эмоциональный настрой пациента.

Учитываем наличие артериальной гипертензии и риск возникновения инфаркта миокарда. Контроль АД!

В комплекс упражнений при гломерулонефрите

1. входят упражнения в исходных положениях лежа, сидя на стуле и коленно-кистевом;
2. упражнения при гломерулонефрите выполняются в медленном темпе, движения плавные с полной амплитудой,
3. внимание акцентируется на вдохе и выдохе,
4. нагрузка чередуется на разные группы мышц с целью перераспределения крови и производится на все группы мышц, особенно мышцы спины, брюшного пресса, ягодиц, бедер.
5. Длительность занятия 25 — 30 мин.

1). Если гломерулонефрит сочетается с нефроптозом, то следует выполнять «Комплекс упражнений при нефроптозе» , но не на щите, установленном под углом 300, а лежа в горизонтальной плоскости.
2). При артериальной гипертензии под голову подушку при выполнении упражнений лежа на спине для уменьшения нагрузки на сосуды головного мозга.

Упражнения при гломерулонефрите можно выполнять только с разрешения врача, при удовлетворительном состоянии и при АД в пределах нормы. Измерьте свое АД.

Не приступайте к упражнениям, если чувствуете недомогание и усталость, если повысилось АД, отеки, боли и др. Достаточно будет вращательных движений кистями и стопами лежа на кровати и диафрагмального дыхания.

Ведите дневник самочувствия, измеряйте пульс и АД. Лист разделите на две колонки: «До занятия» и «После занятия». Измерьте частоту пульса и АД до занятия и запишите в первую колонку, отметьте самочувствие (до занятия оно должно быть всегда удовлетворительным!). Так же поступите и после занятия.

Если самочувствие ухудшилось или вы почувствовали усталость, значит надо снизить нагрузку:

уменьшить количество повторов упражнений,

уменьшить количество упражнений,

выбрать упражнения в исх. положениях лежа на спине и животе,

обязательно чередуйте «трудные» и «легкие» упражнения,

акцентируйте внимание на дыхании,

разделите комплекс упражнений на две части: одну часть – утром, другую – вечером,

контролируйте медленный темп упражнений.

Комплекс упражнений при гломерулонефрите.

Исходное положение лежа на спине, под головой подушка.

Вдох, живот «надувается».

Выдох, живот втягивается.

1). «Диафрагмальное дыхание». Руки на животе, колени согнуты, мышцы расслаблены.

1- Вдох через нос, брюшная стенка куполообразно поднимается, руки контролируют экскурсию живота.

2- медленный долгий выдох через рот, сложив губы трубочкой, брюшная стенка опускается и втягивается. 6 раз.

2). Руки в стороны, выпрямленные ноги вместе.

1 — Правую ногу согнуть в колене и привести к животу, обнять колено руками, поднять голову и верхний плечевой пояс (выдох). 2 — Вернуться в исх. положение (вдох).3 — Левую ногу согнуть в колене и привести к животу, обнять колено руками (выдох). 4 — Вернуться в исх. положение (вдох). 4 раза.

3). «Книжка». Руки в стороны, выпрямленные ноги вместе.

1 – Поворот корпуса вправо, левую кисть положить на правую и еще продвинуть немного дальше, ноги стараться не отрывать от пола (выдох).

2 – Вернуться в исх. положение (вдох).

3 – Поворот корпуса влево, правую кисть положить на левую и еще продвинуть немного дальше, ноги стараться не отрывать от пола (выдох).

4 – Вернуться в исх. положение (вдох). 4 раза.

4). «Велосипед одной ногой». Руки под головой, ноги согнуты в коленях. Чередовать движения каждой ногой по 4 «круга». 4 раза каждой ногой.

«Велосипед» одной ногой.

«Велосипед» одной ногой.

«Велосипед» одной ногой.

«Велосипед» одной ногой.

5). Руки вдоль тела, выпрямленные ноги вместе.

1 – Отвести в стороны противоположные конечности: правую руку, левую ногу (вдох).

2 — Вернуться в исх. положение (выдох).

3 — Отвести в стороны левую руку, правую ногу (вдох).

4 — Вернуться в исх. положение (выдох). 4 раза.

6). Руки согнуты в локтях, кисти направлены вверх, пальцы сомкнуты, выпрямленные ноги на ширине плеч.

Одновременно вращать кулачками и стопами в одну и затем в другую стороны в медленном темпе.

1,2,3,4 – Один круг в одну сторону.

1,2,3,4 – Один круг в другую сторону. По 4 раза.

Вращение кулачками и стопами одновременно.

Вращение кулачками и стопами одновременно.

Вращение кулачками и стопами одновременно.

Вращение кулачками и стопами одновременно.

7). «Перекрест». Руки в «замке» под головой, выпрямленные ноги вместе.

1 – Соединить правый локоть с левым коленом (выдох).

2 — Вернуться в исх. положение (вдох).

3 – Соединить левый локоть и правое колено (выдох).

4 — Вернуться в исх. положение (вдох).

8). «Диафрагмальное дыхание». (См. №1). Руки на животе, колени согнуты, мышцы расслаблены. 1- Вдох через нос, брюшная стенка куполообразно поднимается, руки контролируют экскурсию живота. 2- медленный долгий выдох через рот, сложив губы трубочкой, брюшная стенка опускается и втягивается. 6 раз.

9). «Таз». Руки под головой, ноги согнуты. 1 – Поднять таз (вдох). 2 — Вернуться в исх. положение (выдох). 8 раз.

10). «Наклоны коленей». Руки под головой, ноги согнуты в коленях.

1 – Наклонить колени вправо, локти не отрывать (выдох). 2 — Вернуться в исх. положение (вдох).

3 – Наклонить колени влево (выдох). 4 — Вернуться в исх. положение (вдох). 5 раз.

11). Руки в стороны, выпрямленные ноги на ширине плеч, стопы отведены в стороны.

1- Обнять руками грудную клетку, стопы привести вовнутрь (выдох).

2 — Вернуться в исх. положение (вдох). 6 раз.

Исходное положение коленно – кистевое.

12). «Потянуться рукой».

1 – Правая рука скользит по полу вперед (выдох).

2 — Вернуться в исх. положение (вдох).

3 – Левая рука вперед (выдох).

4 – Вернуться в исх. положение (вдох). 4 раза.

13). «Потянуться ногой».

1 – Правая нога скользит по полу назад как можно дальше (выдох).

2 — Вернуться в исх. положение (вдох).

3 – Левая нога скользит назад (выдох).

4 — Вернуться в исх. положение (вдох).

1 – Поднять правую руку вперед, а левую ногу назад (вдох).

2 — Вернуться в исх. положение (выдох).

3 – Поднять левую руку и правую ногу (вдох).

4 — Вернуться в исх. положение (выдох).

15). «Достать плечом до пола».

1 – Левую кисть положить на правое плечо (вдох).

2 – Положить на пол левое плечо и голову (выдох).

3 – Подняться (вдох).

4 — Вернуться в исх. положение (выдох).

То же с другой стороны. 4 раза.

То же правым плечом.

1 – Прогнуть спину, посмотреть вперед (вдох).

2 – Выгнуть спину кверху, голову опустить вниз (выдох). 6 раз.

Спину прогнуть. Вдох.

Спину выгнуть кверху. Выдох.

Исходное положение лежа на животе.

17). Руки перед собой, ноги вместе.

1 – Поднять правую руку вперед, левую ногу вверх, растянуть позвоночник (вдох).

2 – Вернуться в исх. положение (выдох).

3 — Поднять левую руку вперед, правую ногу вверх, растянуть позвоночник (вдох).

4 – Вернуться в исх. положение (выдох). 4 раза.

18). «Расслабление». Руки перед собой, ноги вместе, голова лежит на кистях. Покачать тазом и бедрами вправо – ?

Полезное питание при гломерулонефрите: важные моменты

Заболевание почечных клубочков часто развивается как вялотекущий процесс. Пациент может не чувствовать симптомов, отклонения в работе органов выявляются при исследовании мочи. Необходимо незамедлительно начать терапию для недопущения развития осложнений и перехода болезни в хроническое состояние.

Совместно с медикаментозным лечением очень важно правильное питание. Диета при гломерулонефрите помогает не только облегчить состояние человека, но и оказывает лечебное воздействие на парный орган и другие системы.

Важность питания при заболеваниях почек

Заболевание почек влечёт за собой нарушение водно-электролитного и кислотно-щелочного балансов в организме. По этой причине развиваются проблемы в работе всех органов и систем человека. Соблюдение рекомендованной диеты помогает устранить такой дисбаланс и быстрее справиться с заболеванием.

Важно согласовать питание с лечащим врачом. От степени поражения почек, длительности течения и сопутствующих патологий зависит потребность в питательных веществах.

Особенности диеты при гломерулонефрите

Диета при остром и хроническом гломерулонефрите направлена на разгрузку почек. Для этого она обязательно должна быть гипохлоридной. Даже такой продукт питания, как хлеб, лучше покупать бессолевой. Совсем исключить натрий нельзя. Обычно больному дают отдельно 3-4 грамма и он самостоятельно регулирует приём.

Рекомендуется соблюдение диеты номер семь. Её особенности меняются от состояния почек. В первые три дня она строгая. Рацион состоит из таких продуктов:

• мякоти арбуза;
• яблок;
• печёного или отварного картофеля;
• кефира.

Затем постепенно вводят другие разрешённые ингредиенты. Хороший терапевтический отзыв наблюдается при назначении одного или двух разгрузочных дней в неделю.

Суточные нормы потребления питательных элементов

В период острого течения гломерулонефрита важно, чтобы организм получал все необходимые питательные вещества в достаточном количестве. Энергетическая ценность должна быть в пределах 2100-2200 ккал. В дальнейшем при улучшении состояния она может быть повышена до 3200.

Важно соблюдение основных химических составляющих в питании. Не следует употреблять их в повышенном количестве, но и недостаток противопоказан. Человеку в сутки необходимо:

• 350 г углеводов;
• 20 г белка;
• 80 г жира.

Такое соблюдение диеты поможет работе почек в щадящем режиме. При этом организм будет получать достаточно веществ для нормального функционирования.

Правила приготовления пищи

Категорически запрещена при гломерулонефрите жарка, копчение пищи. Наиболее полезными для почек являются отварные или приготовленные на пару блюда.

Противопоказано в процессе приготовления добавлять поваренную соль. Для придания вкуса можно использовать в небольшом количестве пряные травы. Также применяют кисловатые фруктовые соки. Придать сладость поможет мёд, варенье.

Режим питания

Для максимально щадящего действия на почки питание при гломерулонефрите должно происходить по определённому режиму. Употреблять пищу следует небольшими порциями, не менее 5-6 раз в сутки.

Важно не делать значительных перерывов между едой. Хорошо, если питаться человек будет в одни и те же часы, без больших отклонений.

Употребление жидкости

Питьевой режим, который рекомендуется при болезни почек, зависит от того, какие особенности диеты при гломерулонефрите соблюдает пациент. Если в питании полностью исключается соль или назначается приём мочегонных препаратов, то возможно большее количество употребляемой жидкости. Также более свободно допустимо пить пожилым людям.

Полезная и вредная пища при гломерулонефрите

Как и при любом другом заболевании, патологии почек имеют ряд продуктов, которые запрещается потреблять категорически, и полезных для органа ингредиентов. Некоторые блюда не рекомендуется есть в период обострения, в дальнейшем разрешается включать их в меню.

При выборе питания обязательно учитывают стадию заболевания, степень поражения почек, сопутствующие недуги, возраст пациента. Диета при гломерулонефрите у детей и взрослых, при остром течении и хронической форме будет отличаться.

Рекомендованные продукты

Хорошее воздействие на почки оказывает отвар из плодов шиповника, компоты, морсы, кисели. Допускается употребление чая, молока. Из продуктов можно есть:

• крупы;
• макаронные изделия;
• небольшое количество постного мяса, рыбы;
• овощные супы;
• кисломолочное;
• растительное масло;
• яйца;
• фрукты;
• бессолевой хлеб.

Несоблюдение правил питание может ухудшить состояние больного. Заболевание способно перейти в хроническую форму, осложниться эклампсией, азотемией, почечной недостаточностью, мембранозной разновидностью болезни с повреждением клубочков.

Ограничения в еде

Диета при остром гломерулонефрите подразумевает исключение солений, копчений, острых блюд. Они наиболее неблагоприятно воздействуют на почки, способствуют повышению артериального давления. Далее из меню убирают источники щавелевой кислоты. К ним относится вся зелень, лук. Противопоказаны жирные сорта мяса, рыбы, сало, чеснок, шоколад.

Нельзя варить при диете первые блюда на бульонах, допускают только овощной отвар. Грибы, бобовые, редис не рекомендуется есть пациентам с проблемами почек. Хлеб желательно покупать пресный и безбелковый. Категорически запрещены алкоголь, квас, какао. Любые консервы, полуфабрикаты, газированные напитки оказывают раздражающее действие на мочевыводящую систему.

Вкусные и здоровые рецепты

Диетическое питание при заболеваниях почек обычно предполагается как однообразное и безвкусное. Но это совсем не так. Можно найти множество рецептов, которые помогут из ограниченного набора продуктов приготовить вкусные, питательные блюда, учесть все пристрастия и насытить организм необходимыми веществами. Важно соблюдать применение только разрешенных составляющих и способов их термической обработки и тогда питание будет разнообразны, вкусным и полезным.

Для приготовления при гломерулонефрите овощного супа-пюре следует взять цветную капусту, цуккини, немного молока, муки и сливочного масла. Растительные ингредиенты измельчают на тёрке, заливают водой, варят. Муку слегка обжаривают на сухой сковороде, добавляют сливки нежирные. Смесь льют к готовым овощам и всё взбивают при помощи блендера.

Овощные котлеты для диетического питания готовят из разных продуктов: кабачков, моркови, картофеля, капусты. 300 г овощей моют, измельчают, добавляют яйцо, молотые сухари. Из фарша формируют биточки и тушат в небольшом количестве воды или приготавливают на пару.

Тефтели при гломерулонефрите делают из курицы, индейки, телятины. Мясо дважды пропускают через мясорубку, смешивают со слегка отваренным рисом. Чтобы больше выразить вкус, можно добавить немного пряных трав или проваренного в воде лука. Вбить одно яйцо, хорошо перемешать, скатать шарики, положить в кастрюльку с небольшим количеством воды и протушить под крышкой. Подавать можно с нежирной сметаной.

В диету при заболеваниях почек можно включать нежирную рыбу. Для приготовления пудинга филе перемолоть вместе с замоченным в молоке кусочком хлеба. Лучше протереть через сито, тогда блюдо будет более воздушным, добавить взбитый белок. Форму смазать маслом и посыпать сухарями, выложить в неё получившуюся массу. В кастрюлю влить немного воды, опустить пудинг и варить под крышкой до готовности на медленном огне 50 минут.

Для приготовления вегетарианского борща чистят и шинкуют соломкой свеклу, добавляют воду с лимонным соком и тушат 10 минут, затем льют немного растительного масла и доводят до полуготовности. Тертую морковь, помидор помещают в ту же сковороду и продолжают готовить. Далее настаёт черед капусты, картофеля. Доливают воду и варят до тех пор, пока овощи не станут мягкими, дать немного постоять. Можно подавать с нежирной сметаной.

Меню на семь дней для людей с почечной патологией

прием пищи	понедельник	вторник	среда	четверг	пятница	суббота	воскресенье
1 завтрак	овсяная каша на молоке, фруктовый салат, чай	овощи тертые, омлет, сок	творожная запеканка с изюмом, смесь из слив и груш, компот	каша рисовая, овощи отварные, кисель	печеное яблоко, творог, отвар из шиповника	овсяная каша с ягодами, простокваша	омлет из белков, свекла с маслом, чай
2 завтрак	яблоко	арбуз	морковный салат	печеное яблоко	дыня	арбуз	яблоко
обед	суп весенний, тефтели на пару	борщ постный, курица	суп картофельный, отварная рыба	борщ без мяса, тушеная говядина	щи, запеченная грудка с пюре	суп из овощей, паровые котлеты	борщ, индейка с овощами
полдник	взвар из сухофруктов	напиток из шиповника	ягодный компот	яблочный напиток	молочный кисель	отвар травяной	простокваша
1 ужин	отварной картофель и капуста цветная	морковные котлеты, сметана	Рагу овощное	творожная запеканка с курагой	рисовая каша, тушеные овощи	запеченный кролик, ряженка	овощные зразы, чай с травами
2 ужин	сок	кефир	сок	компот	сок	кефир	сок

Результаты лечебной диеты при диагнозе «Гломерулонефрит»

Соблюдение диеты с первых дней заболевания помогает значительно уменьшить негативную нагрузку на почки. Парный орган перестаёт тратить силы на борьбу с неблагоприятными химическими составляющими, поступающими из продуктов. Функция восстанавливается, нормализуется водно-солевой баланс.

Заключение

Диетотерапия является важным условием качественного лечения различных почечных заболеваний: пиелонефрита, хронической болезни почек, поликистоза, нарушения клубочковой фильтрации, тяжёлого нефротического синдрома. Соблюдать принципы питания, следовать ограничениям стола номер семь важно на протяжении всей жизни. Это поможет сохранить функцию органа, избежать серьёзных последствий.

При возникновении симптомов, наличии факторов риска необходимо проводить обследования для выявления проблемы. Тест на качество работы почек важен для своевременного обнаружения и устранения болезни с помощью медицинских препаратов, домашних средств и диетического питания.

Источник https://barhmel.ru/glomerulonefrit-protivopokazanija-v-sporte/
Источник Источник https://uromir.ru/nefrologija/glomerulonefrit/dieta-pri-glomerulonefrite.html